Современная стоматология порой творит чудеса. Но развитие методик и технологий приводит к неожиданному эффекту: предложения есть, а выбирать среди них все труднее. Да и вообще, в медицине у пациента выбор есть, но условный, потому что для взвешенного решения нужны глубокие знания. Поэтому, в первую очередь, мы все опираемся на мнения авторитетных экспертов — практикующих врачей. С одним из них Осадчим Игорем Александровичем мы поговорили на тему протезирования на имплантатах и узнали некоторые нюансы, которые могут пригодиться.
Игорь Осадчий — ведущий челюстно-лицевой хирург Украины с опытом более 40 лет. Среди его специализаций: хирургическое вмешательство в области лицевого черепа, гайморотомия, протезирование на имплантатах и сложные удаления зубов. В своей ежедневной практике врач находит время и на просветительскую работу, в частности, на собственном YouTube-канале делится советами и неожиданными инсайдерскими фактами по хирургической стоматологии и имплантологии. А нам Игорь Осадчий рассказал о нескольких аспектах, которые важно учитывать при планировании протезирования на имплантатах.
На сегодня протезирование полностью беззубой челюсти на имплантатах может происходить по разным методикам: все на 2, 4, 6, 8 и более имплантатах. И хотя самым идеальным на первый взгляд кажется вариант с большим количеством имплантов, все не столь однозначно.
"В начале имплантологии правило было следующее: один зуб — один имплант. А иногда даже один корень — один имплант. То есть, если пациент потерял один зуб, то нужно было ставить имплант и на него искусственную коронку. такой вариант считался оптимальным, и сейчас это тоже удачное функциональное и эстетическое решение. Однако пациенты приходят на имплантацию не сразу, состояние их костной ткани на этот момент уже трудно назвать идеальным, и часто просто нет достаточного объема кости, чтобы сделать имплантацию по принципу: один зуб – один; один имплант. К тому же стоимость такого протезирования, должно понимать, довольно немаленькая. Поэтому и пациенты, и врачи ищут решения с меньшим, но достаточным количеством имплантов, — говорит челюстно-лицевой хирург Игорь Александрович Осадчий.
Минимум или максимум имплантов: что выбрать?
Итак, даже если бюджет пациента позволяет поставить 28 имплантов, это не гарантия того, что по такому плану согласится работать врач. И следует не всегда спрашивать: какое максимальное количество имплантов можно поставить?
Другая крайность — выбирать минимальное количество имплантов. Об этом тоже говорит врач. Под минимумом подразумевается два импланта на одну челюсть. И здесь есть сразу несколько оговорок. Протезирование на 2-х имплантах будет съемным. Протез постоянно нужно будет снимать, чистить, регулировать, а иногда и относить в клинику на перебазирование. Куча неудобств — и физиологических, и эстетических, и психологических — при небольшой экономии.
Ко всему, на 2-х имплантах можно поставить протез только на нижнюю челюсть, на верхнем таком количестве будет недостаточно из-за анатомии.
"В конечном счете экономия при протезировании на 2-х имплантах будет незначительной. А строго говоря, ее не будет вообще, потому что постоянные визиты в клинику и обращение в лабораторию — это тоже деньги. По моему мнению, такой вариант протезирования следует выбирать только тогда, когда поставить больше имплантов просто нет физиологической возможности, — говорит Игорь Осадчий. Если же условия позволяют, то лучше выбрать вариант имплантации all-on-6.
Имплантация все на 6: почему это лучше для пациента
Минимальное количество имплантов для несъемного протезирования — это 4. И это неплохой вариант для пациентов, имеющих ограниченный бюджет или ограниченное костное предложение, — считает врач. Но для действительно хорошей работы все-таки 4-х имплантов бывает недостаточно. Поэтому если есть возможность и врач ее подтверждает, то лучше ставить от 6, а иногда и 5 имплантов.
"Шесть имплантов — это уже гораздо более интересная история. А ведь на них можно поставить независимые мостовидные протезы. В таких условиях пациент получает комфортное протезирование и правильную нагрузку на импланты. Кстати, иногда хватает 5 имплантов для полного протезирования челюсти, и это тоже интересное решение, — говорит врач Игорь Осадчий. Отмечу, что иногда физиологические особенности пациентов позволяют поставить 6 имплантов, но на них не получится поставить мосты (зависит от размещения имплантов, которое в свою очередь зависит от костного предложения), но и тогда протезирование возможно и будет качественным.
Обман маркетинговых предложений
Выбор количества имплантов зависит в первую очередь не от желания врача и не от желания пациента, а от анатомии, — подчеркивает врач. В этом случае пациенту следует выбрать специалиста, которому можно доверять, и после детального обсуждения разработать взвешенный план лечения. Это мнение врач подчеркивает на страницах личного сайта OSADCHY DOCTOR и часто говорит на видео или в разговоре.
Но есть вещи, которые от пациента и его критического мышления зависят полностью. Одним из самых распространенных рекламных месседжей сегодня немедленная нагрузка. Его часто предлагают под слоганами типа "зубы за один день".
И здесь Игорь Осадчий категоричен: "Биологические процессы нельзя ускорить маркетинговыми обещаниями. Для полноценного приживления имплантатам нужно время. Они должны интегрироваться в кость, и только после этого их можно нагружать — жевать. Поэтому, как бы нам всем ни хотелось чуда, следует понимать, что последствия неудачной имплантации устранять труднее, дороже, а порой они вообще закрывают возможность для дальнейшего протезирования на имплантатах. И тогда только вставная челюсть, что не очень удобно. Поэтому не советую принимать решения о здоровье на основе обещаний маркетологов.
Самое главное — думать не об имплантации, а о протезировании
Пожалуй, самая большая ошибка пациентов состоит в том, что они концентрируются исключительно на установлении имплантатов.
В действительности имплантация является лишь одним из этапов лечения. Гораздо важнее заранее понимать, какова будет финальная конструкция, сколько зубов планируется восстановить, какие материалы будут использованы и как будет выглядеть конечный результат.
Именно поэтому современная имплантология все больше отходит от универсальных схем. Количество имплантатов всегда подбирается индивидуально, а главным критерием успешной имплантации зубов остается возможность создать надежную, комфортную и долговечную конструкцию, отвечающую потребностям конкретного пациента.
"Врачи должны работать согласованно. План имплантации должен согласовываться с планами по дальнейшему протезированию. В конечном счете пациента не интересуют идеальные импланты или идеальные протезы сами по себе, пациенту нужны зубы, чтобы жевать, улыбаться и быть здоровым, — подводит итоги врач Игорь Осадчий.
3 
1
Комментарии