Сучасна стоматологія часом творить дива. Але розвиток методик і технологій призводить до несподіваного ефекту: пропозиції є, а обирати серед них усе важче. Та й загалом у медицині у пацієнта вибір є, але умовний, бо для зваженого рішення потрібні глибокі знання. Тож у першу чергу ми всі спираємося на думки авторитетних експертів — практикуючих лікарів. З одним із них,Осадчим Ігорем Олександровичем, ми поговорили на тему протезування на імплантатах та дізналися деякі нюанси, котрі можуть стати в пригоді.
Ігор Осадчий — провідний щелепно-лицьовий хірург України з досвідом понад 40 років. Серед його спеціалізацій: хірургічні втручання в області лицьового черепа, гайморотомія, протезування на імплантатах та складні видалення зубів. У своїй щоденній практиці лікар знаходить час і на просвітницьку роботу, зокрема на власному YouTube-каналі ділиться порадами та неочікуваними інсайдерськими фактами щодо хірургічної стоматології та імплантології. А нам Ігор Осадчий розказав про кілька аспектів, котрі важливо враховувати при плануванні протезування на імплантатах.
Тож на сьогодні протезування повністю беззубої щелепи на імплантатах може відбуватися за різними методиками: все на 2, 4, 6, 8 і більше імплантатах. І хоча найідеальнішим на перший погляд здається варіант із більшою кількістю імплантів, усе не так однозначно.
"На початку імплантології правило було таке: один зуб — один імплант. А часом навіть один корінь — один імплант. Тобто, якщо пацієнт втратив один зуб, то треба було ставити імплант і на нього штучну коронку — такий варіант вважався оптимальним, і зараз це теж вдале функціональне та естетичне рішення. Однак пацієнти приходять на імплантацію не одразу, стан їх кісткової тканини на цей момент вже важко назвати ідеальним, і часто просто немає достатнього об'єму кістки, щоб зробити імплантацію за принципом: один зуб — один імплант. До того ж вартість такого протезування, маєте розуміти, доволі немаленька. Тож і пацієнти, і лікарі шукають рішення з меншою, але достатньою кількістю імплантів", — каже щелепно-лицьовий хірург Ігор Олександрович Осадчий.
Мінімум чи максимум імплантів: що обрати?
Тож навіть якщо бюджет пацієнта дозволяє поставити 28 імплантів, це не гарантія того, що за таким планом погодиться працювати лікар. І варто не завжди запитувати: яку максимальну кількість імплантів можна поставити?
Інша крайність — вибирати мінімальну кількість імплантів. Про це теж говорить лікар. Під мінімумом мається на увазі два імпланти на одну щелепу. І тут є одразу кілька застережень. Протезування на 2-х імплантах буде знімним. Протез постійно треба буде знімати, чистити, регулювати, а час від часу і відносити в клініку на перебазування. Купа незручностей — і фізіологічних, і естетичних, і психологічних — при невеликій економії.
До всього, на 2-х імплантах можна поставити протез лише на нижню щелепу, на верхній такої кількості буде недостатньо через анатомію.
"У кінцевому рахунку економія при протезуванні на 2-х імплантах буде незначною. А строго кажучи, її не буде взагалі, бо постійні візити в клініку та звернення в лабораторію — це теж гроші. На мій погляд, такий варіант протезування варто обирати лише тоді, коли поставити більше імплантів просто немає фізіологічної можливості, — каже Ігор Осадчий. Якщо ж умови дозволяють, то краще обрати варіант імплантації all-on-6"
Імплантація все на 6: чому це краще для пацієнта
Мінімальна кількість імплантів для незнімного протезування — це 4. І це непоганий варіант для пацієнтів, які мають обмежений бюджет або обмежену кісткову пропозицію, — вважає лікар. Але для дійсно хорошої роботи все ж 4-х імплантів буває недостатньо. Тому, якщо є можливість і лікар її підтверджує, то краще ставити від 6, а часом і 5 імплантів.
"Шість імплантів — це вже значно цікавіша історія. Адже на них можна поставити незалежні мостоподібні протези. За таких умов пацієнт отримує комфортне протезування і правильне навантаження на імпланти. До слова, часом вистачає 5 імплантів для повного протезування щелепи, і це теж цікаве рішення, — каже лікар Ігор Осадчий. Зазначу, що часом фізіологічні особливості пацієнтів дозволяють поставити 6 імплантів, але на них не вийде поставити мости (залежить від розміщення імплантів, яке своєю чергою залежить від кісткової пропозиції), але й тоді протезування можливе і буде якісним"
Омана маркетингових пропозицій
Вибір кількості імплантів залежить у першу чергу не від бажання лікаря і не від бажання пацієнта, а від анатомії, — підкреслює лікар. І тут пацієнту варто обрати фахівця, якому можна довіряти, і після детального обговорення розробити зважений план лікування. Цю думку лікар підкреслює на сторінках особистого сайту OSADCHY DOCTOR і часто проговорює на відео чи у розмові.
Але є речі, які від пацієнта та його критичного мислення залежать цілковито. Одним із найпоширеніших рекламних меседжів сьогодні є негайне навантаження. Його часто пропонують під слоганами типу "зуби за один день".
І тут Ігор Осадчий категоричний: "Біологічні процеси не можна прискорити маркетинговими обіцянками. Для повноцінного приживлення імплантатам потрібен час. Вони мають інтегруватися в кістку, і тільки після цього їх можна навантажувати — жувати. Тому, як би нам усім не хотілося дива, слід розуміти, що наслідки невдалої імплантації усувати важче, дорожче, а часом вони й взагалі закривають можливість для подальшого протезування на імплантатах. І тоді лише вставна щелепа, що не дуже комфортно. Тому не раджу приймати рішення щодо здоров'я на основі обіцянок маркетологів".
Найголовніше — думати не про імплантацію, а про протезування
Мабуть, найбільша помилка пацієнтів полягає в тому, що вони концентруються виключно на встановленні імплантатів.
Насправді імплантація є лише одним із етапів лікування. Набагато важливіше заздалегідь розуміти, якою буде фінальна конструкція, скільки зубів планується відновити, які матеріали будуть використані та як виглядатиме кінцевий результат.
Саме тому сучасна імплантологія дедалі більше відходить від універсальних схем. Кількість імплантатів завжди підбирається індивідуально, а головним критерієм успішної імплантації зубів залишається можливість створити надійну, комфортну та довговічну конструкцію, яка відповідатиме потребам конкретного пацієнта.
"Лікарі мають працювати узгоджено. План імплантації має узгоджуватися з планами щодо подальшого протезування. У кінцевому рахунку пацієнта не цікавлять ідеальні імпланти або ідеальні протези самі по собі, пацієнту потрібні зуби, щоб жувати, посміхатися і бути здоровим", — підбиває підсумки лікар Ігор Осадчий.
3 
1
Коментарі