О борьбе с лимфомами в Украине Gazeta.ua рассказала заведующая отделением онкогематологии Национального института рака Ирина Крячок.
Как человек может распознать лимфому?
Болезнь проявляется увеличением лимфатического узла на шее, под руками, или где-либо на теле. Человек имеет повышенную температуру, которая не связана с инфекционным заболеванием. Беспричинно теряет вес. Это такие признаки, которые должны насторожить пациента. Сразу нужно обратиться к врачу-специалисту.
Насколько велика вероятность, что человек выздоровеет?
Процент излечения зависит от стадии. При первой-второй стадии процент излечения составляет 90-95 процентов. При третьей-четвертой стадии - около 70 процентов. К сожалению, люди не доверяют врачам, имеют большой страх обратиться в медицинские учреждения. Приходят к нам на четвертой стадии, когда уже процент излечения будет на 30 процентов ниже.
Кто болеет лимфомами?
Подавляющее большинство больных - лица молодого возраста. Им по 20-30 лет. Находятся в возрасте, когда создают семьи, хотят рожать детей. Согласно последней классификации Всемирной организации здравоохранения существует около 60 видов лимфом. Каждый требует своего лечения. Это залог выздоровления. У меня есть пациент, который живет в абсолютно здоровом состоянии 30 лет уже после лечения. Но есть случаи очень агрессивных видов лимфом, когда продолжительность жизни составляет несколько лет.
Каким образом онкологи определяют степень агрессивности болезни?
В Национальном институте рака применяем методы диагностики, которые позволяют установить наиболее точный диагноз. Это молекулярно-генетические методы исследования, цитогенетические методы, иммунно-химические методы. Затем сравниваем разные выводы исследований. Есть большое количество пациентов, которые приезжают к нам за консультацией из разных регионов Украины, чтобы потом, с определенным здесь диагнозом, лечиться в учреждениях ближе к дому. Говорим, что лимфома в наши дни - не смертельный диагноз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Неравные родинки могут быть признаком рака кожи
Каким образом лечат лимфомы?
Классическое лечение - курс лучевой и химиотерапии. Назначается индивидуально количество курсов в зависимости от стадий болезни. Чаще всего 5-6. И несколько курсов лучевой. Финансируется лечение обычно по принципу 50 на 50. Половину курса покрывают государственные средства, половину оплачивают больные. Проводим научные исследования, тогда курс покрывается полностью учреждением.
Может ли человек, который прошел лечение против лимфом, родить здорового ребенка?
Если это касается мужчины - проблему решает врач-уролог. Это просто. Мы знаем, что планируем назначить курсы химиотерапии, которые приведут к нарушению фертильной функции, проводится замораживание спермы, и семье предлагается искусственное оплодотворение. Существуют различные курсы химиотерапии, некоторые могут привести к нарушению этой функции, и которые могут не привести. Все зависит от дозы и вида продукта. Что касается женщин - вопрос сложнее. Наиболее эффективным методом сохранения фертильной функции является замораживание яйцеклетки. Для этого нужно провести стимуляцию, определенный процесс подготовки. Направляем таких больных в Центр репродуктивной медицины. Заготавливается и консервируется кусочек яичника. После того, как завершено все лечение, этот замороженный кусочек яичника подсаживается больной. Еще один метод - даем пациентке препараты, которые блокируют яичники и репродуктивные органы на время проведения химиотерапии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Школьникам не хватает встреч с врачами о половом воспитании - венеролог
Беременные после химиотерапии утрачивают шанс родить ребенка?
Лимфома - не повод прерывать беременность. Если 10 лет назад женщина направлялась на аборт. Сейчас может родить здорового ребенка. По нашему опыту, за 8 лет, когда работали над этой проблемой, прерывали беременность только трех женщин. Имеем нашу гордость - детишек, родившихся от наших пациенток на разных этапах лечения. Они или пришли во время беременности, или забеременели после того, как начали лечение. Это около 30 детей. Рождению каждого из них мы очень рады. Теперь нуждаемся в тесном сотрудничестве с нашими коллегами гинекологами. Пытаемся им объяснить, чтобы не отправляли женщин на аборты.
Дети, которые рождаются, могут иметь недостатки после химиотерапии?
Лечение лучевой и химиотерапией не влияет негативно на развитие плода. Об этом были длительные исследования. Детей наблюдали до 16-ти и более лет. Они вырастают абсолютно полноценными детьми, имеющими те же способности, что и дети, рожденные от женщин, не получавших химиотерапию. Если лимфомы у матери диагностированы на ранних этапах беременности, в первом триместре, начинать лечение будет опасно для ребенка. Тогда мы рассматриваем - можем ли отложить химиотерапию. Если нельзя не начать женщину лечить - только тогда это будет единственным показанием для прерывания беременности. Если это 2-й 3-тий триместр, определяем химиопрепарат, который является безопасным, и не повлияет на здоровье будущего ребенка. Во время лучевой и химиотерапии нельзя облучать зону, где находится будущий ребенок. При этом женщина получает лекарства, средства защиты. Мы работаем в сотрудничестве с Институтом педиатрии, акушерства и гинекологии, там есть профессионалы. Каждую женщину рассматривает консилиум, наблюдают, принимают решение о том, как лечить.
2 
1
Комментарии